当事人意思自治原则论纲
吕岩峰*
在国际私法领域，当事人意思自治原则经过几个世纪的沿革，不仅十分完善，而且已经成为解决法律适用问题的一项重要原则。在进入新世纪的前夕，重新审视这一原则，不仅会加深我们对其本身的意义和价值的认识，而且会增进我们对国际私法的整个体系和基本精神的理解。
一、根源论
国际私法领域的当事人意思自治原则，是所谓“私法自治”原则在法律选择问题上的体现。因此，认识当事人意思自治原则的根源，首先就是要了解私法自治的由来。
一般认为，私法自治滥觞于“商品生产者社会的第一个世界性法律即罗马法”。①由于简单商品经济高度发展，民事关系渗透到社会生活的各个方面，罗马私法十分发达，后世所谓“罗马法”便是罗马私法的同义语。不过，最初是没有公法和私法的区别的。后来，随着经济和社会的发展，国家对私人事务的干预越来越多，终于需要在国家权力和私人活动之间确立一条明确的界限。适应这种需要，帝政前期的五大法学家之一乌尔披亚努斯（Domitius
Ulpianus,约公元170年～228年）首创了公法和私法的划分。按照他的意见，规定国家公务的为公法，规定个人利益的为私法；公法规范是强制性的，当事人必须无条件地遵守，私法规范则是任意性的，可以由当事人的意志而更改，它的原则是“对当事人来说‘协议就是法律’”。②简而言之，根据乌氏的意见，私人协议具有法律效力，并且可以变通法律，而这正是“私法自治”的实质所在。从实践来说，在共和国末叶和帝政之初，为了适应商品流通快速迅捷的需要，受万民法的影响，出现了诺成契约（Contracts
Consensus）。这种契约形式相对于当时的要式契约、要物契约来说，最根本的特征就是以双方当事人的“同意”（consent）作为契约成立和拘束力的根据，而不要求履行一定的形式或者接受一定的物品。查士丁尼在《法学总论》中论及“诺成债务”的时候明确写道：“关于买卖、租赁、合伙、委任等契约，债务以当事人的同意而成立。上列各种契约，其债务的缔结只需要双方当事人的同意的说法，乃是因为其缔结既不需要文书，也不需要当事人在场；此外，也没有必要给予某物，只须进行该法律行为的当事人同意即可。”③“以诺成方式缔结的债务因当事人表达相反的意思而消灭。”④诺成契约的出现，使商品流通从繁琐的形式中解放出来，标志着罗马法从重视形式转为重视当事人的意志，这是契约史上的一个进步。诺成契约因而成为“私法自治”观念的实践基础和后世“契约自由”原则的历史渊源。
到了1804年，作为“世界各地编纂新法典时当做基础来使用的法典”⑤的《拿破仑法典》，不仅鲜明地继受了罗马法私法自治的观念，而且第一次通过立法对契约自由思想进行了系统的和规范的阐发。该法典规定：“契约为一种合意，依此合意，一人或数人对于其他一人或数人负担给付、作为或不作为的债务。”（第1101条）“依法成立的契约，在缔结契约的当事人之间有相当于法律的效力。前项契约，仅得依当事人相互同意或法律规定的原因取消之。”（第1134条）“解释契约时，应寻求缔约当事人的共同意思，而不拘泥于文字。”（第1156条）“文字可能作两种解释时，应采取最适合于契约目的的解释。”（第1158条）可见，《拿破仑法典》在有关契约的问题上，无论是契约的成立，还是契约的效力，无论是契约的解释，还是契约的解除，都主张以当事人的合意为准。这与罗马法的精神是一脉相承的。有人说，《拿破仑法典》是以查士丁尼的《法学总论》为蓝本而制定的，拿破仑本人就是一位罗马法爱好者，看来是有根据的。
私法自治观念，从罗马法起，经过《罗破仑法典》，最终成为民法之精髓。不过，私法自治所以能够在近两千年的漫长岁月中，虽经曲折而终于不朽，并且在资本主义制度建立起来之后，成为西方国家民法体系的基石英钟，是有着深刻而丰富的思想和社会历史原因的。
首先，自然法思想是私法自治观念的源泉。自然法是西方历史上最古老和最具影响的法律思潮。它的产生无疑与人类最初对自然现象和社会现象的认识能力和认识角度有关。但是，它能够历经古代、中世纪直至近代一直为许多人所推崇和信奉，甚至在现代仍有人主张“复兴”自然法，说明在对法的认识和理解方面，自然法有其合理性。古希腊的苏格拉底、柏拉图等都是自然法观念的信奉者，而亚里士多德则是“自然法”概念的提出者。在古罗马时代，尽管情形与古希腊时期有很大的不同，但自然法的观念仍然是不容置疑的。西塞罗（Cicero，公元前106年～前43年）曾有一段关于自然法的经典性言论：“法符合自然的正确法则。它永恒不变，并具有普遍正确性。即使元老院、公民会议的决定也不能摆脱它所赋予的义务。对它进行说明和解释的不是外界，而是我们的内心。这个法，不管是在罗马或在雅典，不管是现在或将来，都没有什么不同；对一切国家和任何时代都具有不变的效力。这个法的主人和统治者是统治我们一切的神。因为，神是这个法的立法者、颁布者和法官；违背这个法的人，就是回避自己、否定人性的人。正因为是这样，所以，即使摆脱了人为的刑罚，也会受到最严厉的神的惩罚。”⑥到了近代，即17、18世纪，理性主义自然法兴起，并成为启蒙思想家们的重要思想内容，进而成为资产阶级反封建的锐利武器。理性主义自然法汲取古代自然法和中世纪自然法中的理性主义因素，排除其朴素直观的自然主义和蒙昧的神学主义，开始用“人的眼光”来看待社会历史。它反对把人掩埋在自然界之中，反对把人当作神的奴隶，致力于重新发掘人、人的价值和尊严。它认为，法不是植根于自然和神，而是植根于人本身，即植根于人的理性意识。而人生来就有生命、自由、财产、追求幸福、平等、博爱及自我保护等权利，这就是所谓“天赋人权”，它们本源于自然法。⑦意思自治作为一种法哲学理论认为：人的意志可以依其自身的法则为人自己创设权利义务，当事人的意志不仅是当事人权利义务的渊源，而且是其发生根据。毫无疑问，自然法，尤其是近代的理性主义自然法关于尊重人的权利，人以自由为本性的思想，是罗马法和《拿破仑法典》确立和弘扬“私法自治”观念的法哲学根源。
其次，资产阶级革命和资本主义制度是私法自治原则得以确立的政治经济条件。资产阶级在反对封建制度的斗争中所树立起来的一面鲜明的旗帜就是“天赋人权”。它凭借这面旗帜，号召人民起来推翻禁锢和压抑人民的自由、限制甚至剥夺人民的权利的封建统治。1789年法国的《人权宣言》作为法国资产阶级革命的纲领性文件响亮地宣告：“人们生来并且始终是自由的，在权利上是平等的”，“自由包括从事一切不损害他人的行为的权利”，“法律只有权禁止有害于社会的行动”。这些口号随着资产阶级革命的胜利和资本主义制度的建立而日益深入人心。资产阶级取得政权以后，不能不顾及自己在革命时期的许诺和人民大众的愿望和要求，不能不遵循社会进步的趋势和资本主义经济自由发展的规律，并从法律上加以确认，其最突出的表现就是在私法领域确立“当事人意思自治原则”，在合同方面则采取“契约自由”原则。前述《拿破仑法典》已经提供了极具说服力的证明。值得一提的是，国际私法领域中的“当事人意思自治原则”也是首先在法国萌芽的。
最后，18世纪和19世纪的哲学思潮和经济理论对私法自治原则的确立起到了促进作用。从哲学上讲，私法自治首先是建立在人“生而自由”的信念之上的。从这个信念出发，必然得出这样的结论：一方面，当事人不应当受其不曾同意接受的义务的约束；另一方面，当事人必须受其愿意承担的义务的约束。在法国，当资产阶级从封建君主手中夺得政权时，社会契约论已广为传播，并且成为欧洲最流行的政治哲学。有学者认为，社会契约论不过是私法自治理论的另一种表现而已，“如果说人的意志具有足够的力量创建一个社会及法律上的一般义务的话，那么，人的意志更能毫无问题地去创设约束当事人的特别的法律义务即债务”。⑧在英国，随着产业革命的完成，资本主义经济获得了迅速发展。与自由的资本主义经济相适应的边沁的自由放任主义哲学占据了主导地位，并且为维多利亚时代的法官所信奉。他们认为，根据自由放任主义，当事人的意图是应该受到特别尊重的，法律对人们的干涉越少越好。在德国，康德的自由主义哲学产生了广泛的影响。他说：“人只有一种天赋的权利，即与生俱来的自由。自由是独立于别人的强制意志，而且根据普遍的法则，它能够和所有人的自由并存，它是每个人由于他的人性而具有的独一无二的、原生的、与生俱来的权利。当然，每个人都享有天赋的平等，这是他不受别人约束的权利，但同时，这种权利并大于人们可以彼此约束的权利”。⑨“人最适合于服从他给自己规定的法律——或者是给他单独规定的，或者是给他与别人共同规定的法律。”⑩康德认为，只有人才有自由意志，才有天赋的自由权利；同时，由于人是理性的动物，有选择自己行为准则的能力，所以，人必须对自己所选择的行为负责。人，为了自己的自由，必须尊重他人的自由，必须使得自己的自由与他人的自由能并行不悖。康德的见解，在当时可以说是对自由的涵义的权威阐释。在经济方面，亚当·斯密的自由主义经济理论不仅对当时资本主义在世界范围的发展起到了重大推动作用，而且在很大程度上影响了以私人财产关系为对象的私法原则和私法理论。斯密认为，个人天生是为自己的利害打算的，只要不妨害他的自由竞争，他个人由此获得的利益越大，社会就会越富有，因此，应该允许人们依照自己的意愿去管理产业和经营贸易。“各个人都不断地努力为他自己所能支配的资本找到最有利的用途。固然，他所考虑的不是社会的利益，而是他自身的利益，但他对自身利益的研究自然会或者毋宁说必然会引导他选定最有利于社会的用途。”“在这场合，像在其他许多场合一样，他受着一只看不见的手的指导，去尽力达到一个并非他本意想要达到的目的。也并不因为事非出于本意，就对社会有害。他追求自己的利益，往往使他能比在真正出于本意的情况下更有效地促进社会的利益。”⑾上述哲学和经济学思潮，成为私法自治原则得以形成和发展的理论前提。在后来的进程中，这些理论随着实践的变化发展而不断被修正，私法自治原则也同时不断被充实和完善。
国际私法领域的当事人意思自治原则的观念，最早于16世纪由法国人查理士·杜摩林提出。⑿到19世纪，受民法理论和康德哲学的影响，这种观念被命名为“当事人意思自治说”。也是在这个时期，自由资本主义得到了充分的发展，“私法自治”和“契约自由”原则得到确立，合同法律适用上的当事人意思自治也逐渐在理论上和实践上为世界各国所接受并不断获得丰富和发展，直至成为确定合同准据法的首要原则，现在正开始向合同以外的领域扩张适用。
二、内涵论
一般认为，当事人意思自治原则，是指在法律适用问题上，尊重当事人的自由意志，由当事人协议选择准据法的做法。这种认识抓住了当事人意思自治原则的核心，在一定时期内符合当事人意思自治原则的本旨，为在实践中贯彻当呈人的意图、实现私法自治起到了积极作用。但是，不容忽略的是，尽管在理论上曾有人主张当事人选择法律的自由是绝对的，不应受到任何限制，但实际上，在各国的国际私法实践中，对“意思自治”的适用从来都是加以限制的。就世界范围而言，随着国家对经济生活干预的加强，这种限制已发展得十分系统而完善了。
可以说，在存在当事人选择法律的自由的场合，便同时存在着对这种自由的限制；在法律选择方面，当事人意思自治与对意思自治的限制二者是紧密结合，相互依存的。笔者认为，在当事人意思自治原则发展的现阶段上，有理由明确提出这样一个观点：即对当事人意思自治的限制是“当事人意思自治原则”本身应有的内容；或者更确切地说，“当事人意思自治”作为一项“原则”应当包括两个方面：其一，当事人可以协议选择适用于他们之间合同关系的法律；其二，当事人这种选择法律的自由要受到某种限制。下面对此作些分析论证。
（一）从历史来看，无论在学说上还是在实践上，意思自治与对意思自治的限制总是相伴而生、同时并存的。早在提出“意思自治”学说之时，杜摩林就指出，那些具有强制性的习惯，是不能依当事人的意思而排除其适用的。⒀意大利的孟西尼也曾说过，一国私法在财产及其享有的合同关系中赋予个人的权利，是个人能自由处置的权利。但是，只有在当事人的“自由是无害的范围内”，国家才“应该尊重他的自由，而且国家也没有任何利害关系需要来阻止他们行使这种自由”，但在超出这一范围时，即可援用公共秩序原则加以排除。⒁德国的萨维尼也持有类似的看法。英国的施米托夫在谈到当事人不得通过自由选择来规避原应适用于合同关系的法律时，认为这是“不言而喻的”（self-evident）。⒂在谈到何谓“强制性规则”的问题时，施米托夫又说：“强制性规则是指不能通过选择另一个法律制度而被废除的规则。”⒃这种说法意味着当事人选择法律的自由当然要受到强制性规则的限制。上述权威学者虽分属不同的国度、不同的法系、不同的时代，论及问题的不同侧面，但他们得出的结论却是一致的。这表明，在合同关系法律适用问题上，在允许当事人意思自治的同时，也要对它加以限制，这一直是人们的共识。
在实践上，英国在维他食品公司诉乌纳斯航运公司案中，枢密院除了明确肯定合同当事人有选择法律的自由外，还要求当事人的选择须符合“善意”与“合法”、不违背公共政策等项条件。这里，“自由”及其“条件”二者共同构成了英国关于当事人选法自由原则的内容。值得指出的是，这个案例被视为有关当事人选法自由的“重要原则案例”。⒄意大利是最早以立法形式接受当事人意思自治原则的，体现在其1865年民法典中，这显然与孟西尼的影响直接有关，而孟氏关于当事人的意思自治应受到限制的观点也同样反映在该法典中。1978年《意大利民法典》仍是把两者同时加以规定的。⒅1804年的《拿破仑法典》在总体上接受契约自由原则的同时，也规定了一些限制，最典型的是其第6条：“个人不得以特别约定违反有关公共秩序和善良风俗的法律。”到1967年，法国《关于补充民法典中国际私法规范的立法草案》一方面在“总则”中规定：“任何明显与国际关系中所理解的公共秩序不相容的外国法律不得在法国适用”，（第2283条）另一方面又在“适用于债的法律”一章中规定：“国际性契约以及由此产生的债，适用当事人各方所选择的法律。”（第2313条第1款）这项规定已不再是隐含于一般民法的契约自由原则中的笼统规定，而是对合同之债法律适用问题的明确专门的规定了，因而可以视为法国民法典对国际私法中“当事人意思自治原则”的确认。把这两个条款结合起来理解，即意味着当事人可以选择适用于国际性契约关系的法律，但如果所选择的外国法与国际关系中所理解的公共秩序不相容，则不得适用。至于晚近出现的国际私法立法，在关于合同之债法律适用的问题上均一方面采用当事人意思自治，另一方面规定对意思自治的限制，这种做法可以说已经成了普遍的国际实践。只是这种规定有的集中在一个条款中，使人一望便知，如1986年《联邦德国关于改革国际私法的立法》第27条，既规定了合同依当事人选择的法律，也规定了当事人选择的法律不得违背与案件有密切联系的国家的法律的强制规定；有的分散在几个条款中，需要结合起来加以理解，像前述法国立法那样。后一种规定方式是常见的，但却不便于人们把握和运用这一原则。而在前一种规定方式中，也不能简单地以为对意思自治的限制仅限于该条款本身的规定，其他有关条款，尤其是属于“基本原则”性质的条款的规定也应一并加以考虑，如前述德国立法第6条关于公共秩序保留的规定无疑应适用于当事人选择外国法的场合。不过，把当事人意思自治及对它的限制规定在一个条款里，却很直观地证明了这两者不可分割的关系。
（二）在合同关系法律适用问题上，允许当事人选择法律，同时又对当事人的选择加以某种限制，这两者同样符合合同关系的本质和特点，同样来源于社会经济生活的客观要求。首先，合同是当事人之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。按照合同法的一般原理，合同成立与否取决于当事人的意志，合同之债的效力来源于当事人的合意。因此，合同实质上是当事人的一致的意思表示，构成合同关系的关键是当事人的意志。是否订立合同，与谁订立合同，订立什么合同，怎么订立合同，以及合同的变更和解除等等，都要由当事人的意思来决定：这就是所谓“契约自由”。依据这种自由，在跨国合同领域，允许当事人选择适用于他们之间合同关系的法律是顺理成章的。可以说，在合同法律适用问题上的“当事人意思自治”，不仅是“契约自由”原则在国际私法领域的特殊体现，而且自始便包含在“契约自由”的理念之中。由当事人协议选择应适用的法律，既是在跨国合同领域对“契约自由”原则的贯彻，也是对合同关系的本质要求的遵从。同时，在合同关系中，无论是为了维持社会经济关系的稳定，还是为了平等地保护双方当事人的正当权益并真正实现其合理期待，都要求各方当事人的意思表示要真实合法，不得因屈服于对方压力而为之，也不得因受蒙骗讹诈而为之，还不得为损害他人、国家和社会的利益而为之。合同关系既是一种法律关系，也是一种社会关系。作为法律关系，当事人在其中既享受权利也承担义务；他们地位平等、各得其利。实行有限制的“意思自治”，可以保障双方机会均等，互利互惠。作为社会关系，合同所引起的各项交易，不仅涉及当事人双方的得失，也会进而影响社会的荣衰和他人的利害。实行有限制的“意思自治”，一方面可以保障当事人的自主权利，另一方面可以保障社会和他人的利益不致受到损害。因此，限制当事人意思自治也是合同关系的本质要求。⒆
再则，合同是商品交换在法律上的表现形式，是适应商品经济的客观需要而出现的。商品经济越发达越繁荣，合同的作用便越重要越普遍。现今，市场经济已成为各国共同的经济发展模式，它要求市场主体在市场经济活动中必须遵循价值规律，适应千变万化的市场情势，因而市场主体的意志自由是十分重要的。另外，市场经济中自由竞争的法则也要求当事人拥有充分的自治权或自主权，这样才有助于在竞争中掌握主动。市场主体的这种自由意志和自主权利表现在跨国合同的法律适用问题上，就是当事人可以选择合同的准据法。而且，市场经济的运作要求完善的市场体系，而这种市场体系则要求统一而完善的市场法律加以规制。然而，在跨国经济交往中，这种统一而完善的市场法制显然是难于形成的。国际条约、国际惯例以及一般法律原则的作用也是有限的。比较现实的办法，是赋予当事人自由选择法律的权利，由当事人来决定他们之间合同关系受何种法律支配。这样，一方面可以在承认各国法律存在差异乃至冲突的情况下解决法律适用问题，满足不同国家或地区间商事交往的需要，在一定程度上达到法律适用的确定性、一致性和可预见性的目标；另一方面，当事人之间通过协商把他们认为最适当的法律用于他们之间的合同关系，解决他们之间出现的交易问题，这不仅可以弥补国际市场法制不健全的缺陷，而且也往往使得在一定领域内较为先进而合理的法律得以适用，从而实现对跨国合同关系的科学有效的调整。人们不会忘记，杜摩林提出当事人意思自治的初衷，正是为了克服当时法国国内法律的不统一状态给法国商业交往和经济发展带来的困难，同时他也希望商人们选择巴黎的习惯法去调整他们之间的合同关系，因为在杜摩林看来，巴黎的习惯法是最先进最完善的。后来，英国学者在对把当事人选择的范围限制在与合同有实际联系的法律的观点提出反对意见时也曾提出，英国的有关国际贸易和海上航运的法律制度是最为发达最为完善的，是有着明显优点的，因此，即使合同与英国没有任何联系，但如果当事人选择了英国法，也应予以承认。⒇这种说法无论其本身是否成立，但却可以说明，通过当事人选择法律可以促使较完善的法律制度适用于合同关系，从而改善国际市场法制不健全的状况。同时，市场经济并不意味着市场主体可以为所欲为，不意味着允许个人主义泛滥。相反，为了维持公平的交易秩序，保障社会整体效益的实现，市场主体追求最大效率的自私的愿望必须受到遏制，市场运行中那些忽视客观经济规律的作用，忽视各个部门的均衡与协调，忽视国家、社会和他人利益的行为必须加以制止和矫正，这样才能保证市场机制的正常运作和健康发展。因此，在市场经济活动中，国家的干预是必要的。在合同关系中，对当事人意思自治加于以某种限制正是国家干预经济生活的一种表现，它可以保证当事人更好地行使自治权。
（三）“原则”作为一个法律范畴有其内在规定性。一项原则的确立应当兼顾问题的各个方面，综合事物的各种特性，这样，才能使原则起到正确的指导和规范作用。因此
，原则的内容不应是单一的，单一便可能有失偏颇；它应该是全面的，全面才可能实现公允。原则本身应当是一个以确定者的价值目标为导向，由相互联系相互制约的要素有机结合而成的，对人们的思想和行为具有指导和规范功能的体系。这样，当人们依照原则认识事物、采取行动的时候，才会不偏不倚，才会被现实所接纳，才会在正常而有序的状态下实现各方面利益的均衡和原则确定者的既定目标；原则才可以成为人们“观察问题，处理问题的准绳”。(21)因此，“当事人意思自治”作为一项原则，也应该包含丰富的内容。在目前，它至少应包含当事人的“选法自由”和对这种自由的“适当限制”两个方面。过去那种把“当事人意思自治原则”仅仅理解为允许当事人自由选择法律的观点是片面的，或者说是人们认识上的历史局限性的表现。它既不符合“原则”的内在规定性，也不符合前已述及的意思自治原则的倡导者和鼓吹者的本意。这种片面的理解，是资本主义自由竞争时期的社会经济状况在人们头脑中的反映。在这种状况之下，人们往往会只注意“自由”的一面，而忽略“限制”的一面。毫无疑问，这种认识会在实践中导致混乱。正是为了避免这种混乱，人们又一再提出要对当事人的选法自由加以限制。其实，只要全面准确地理解当事人意思自治原则，懂得一旦接受这一原则，即意味着当事人一方面可以选择法律，另一方面必须遵守某种限制，那么许多麻烦或混乱便无从产生，即使产生也易于解决。
因此，笔者认为，“当事人意思自治”与“当事人意思自治原则”二者是有区别的，前者只是后者的组成要素，并非其全部。从逻辑上讲，我们可以说“限制当事人意思自治”或“对当事人意思自治的限制”，但不能说“限制当事人意思自治原则”或“对当事人意思自治原则的限制”，因为后一种说法是矛盾的。
这样来理解“当事人意思自治原则”的内涵，不仅全面地把握了这一原则的内容，而且明确了“限制当事人意思自治”这一各国公认的做法的“法律位阶”。一方面，它确定无疑地把对选法自由的限制作为“当事人意思自治原则”的内容，这意味着无论在成文法上还是在判例法上，对当事人意思自治加以适当限制都处于重要的“原则地位”。不遵守这些限制，便是违背了当事人意思自治原则，当事人的行为和合同关系便是非法的和无效的；忽略了这些限制，便有可能导致违背当事人意思自治原则的后果。另一方面，在“当事人意思自治原则”中，“选法自由”和“适当限制”二者不是平位的，而是有主有从的。选法自由是这一原则的重心，也是法律规定或确认这一原则的主要取向；适当限制则是这一原则的“侧翼”，处于辅佐和补充的地位，是法律为当事人选法自由的正当实现而提供的保障。两者有机结合，不仅井然有序，而且相得益彰，从而为适当而合理地调整跨国合同关系，确定合同准据法提供准绳。
（四）自由与限制是一对矛盾的范畴，它们之间既是对立的也是统一的。从任何意义上，我们都不难发现自由与限制之间相反相成的关系。在哲学上，人们研究自由与必然的关系，认为自由要受到作为主体的人对客观事物的认识与驾驭程度的限制。在政治学上，人们研究主体利益与社会秩序的关系，认为自由要受到主体所处的社会秩序的限制。在社会学上，人们研究主体与主体之间相互平等制约的关系，认为自由要受到其他主体享有平等自由的限制。可以说，任何一种自由本身都包含着某种限制。没有限制便无所谓自由；没有限制，“自由”不过是一种任性，或者是一种主观愿望，在现实中是不存在的，更是行不通的，是对理性、正义和进步的否定。在前引康德的论述中，也已揭示了基于平等的天赋权利，每个人的自由与自由之间所存在的相互制约关系。他还说：“如果在某种程度上，行使自由的本身就是自由的妨碍，那么，根据普遍的法则，这是错误的；反对这种做法的强迫或强制，则是正确的，因为这是对自由的妨碍的制止，并且与那种根据普遍法则而存在的自由相一致。于是，根据矛盾的逻辑原则，所有的权利都伴随着一种不言而喻的资格或权限，对实际上可能侵犯权利的任何人施加强制。”(22)黑格尔也曾尖锐地指出：“当我们听说，自由就是指可以为所欲为，我们只能把这种看法认为完全缺乏思想教养，它对于什么是绝对自由的意志、法、伦理等等毫无所知。”(23)
从法律的角度讲，自由是一种权利，限制是一种责任。限制是对自由的制约，又是对自由的保障，它要求个人在行使自由权利时要对他人负责，对社会负责。1789年法国《人权宣言》规定：“自由就是指有权从事一切不损害于他人的行为。因此，个人的自然权利的行使，只以保证社会上其他成员能享有同样的权利为限制。此等限制仅得由法律规定之。”法律在把自由确认为权利的同时，也就确定了各种自由权利的范围，使之有可能在自由的法律通则之下互相协调。正如孟德斯鸠所说：“自由是做法律所许可的一切事情的权利；如果一个公民能够做法律所禁止的事情，他就不再有自由了，因为其他的人也同样会有这个权利。”(24)为所欲为并不是自由，而是对自由的互相否定。各种自由权利都必须有一个明确的边际，在这个边际所指明的范围之内，权利的主体可以从事他想干的一切事情，别人的干涉是违法的。如果超出这个范围，自由就失去了权利的性质，他的行为就是违法的，因为这时候他必然会损害其他人的合法权益。在契约自由问题上，产生于资本主义经济由自由竞争向垄断过渡时期的《德国民法典》（19年0年）把契约自由表达为“法律范围内的自由”，在契约关系中，当事人的自由权利被限定在法律允许的范围内，并以不违反公平和社会公共利益为条件，一旦发生争执的时候，法院以公平和社会公共利益为尺度重新衡量当事人各方的意愿，并据此作出裁决。同《拿破仑法典》比较起来，《德国民法典》从社会本位的角度对契约自由设置了诸多限制，但是，应当承认，这样规定更符合现代社会的实际，它恰好体现了国家对经济生活的干预。同《拿破仑法典》一样，《德国民法典》关于契约自由原则的规定也是建立在对罗马契约自由思想的继受基础之上的。(25)这表明，对契约自由的限制和契约自由本身也是同出一源的，并且都是由法律来规定的。法律的一个重要功能就是平衡自由与限制二者之间的关系。法律既保障自由，又限制自由，而限制自由最终是为了保障自由。“法律按其真正的含义而言与其说是限制还不如说是指导一个自由而有智慧的人去追求他的正当利益，……所以，不管会引起人们怎样的误解，法律的目的不是废除或限制自由，而是保护和扩大自由。……这是因为自由意味着不受他人的束缚和强暴，而哪里没有法律，哪里就不能有这种自由。”“人的自由和依照他自己的意志来行动的自由，是以他具有理性为基础的，理性能教导他了解他用以支配自己行动的法律，并使他知道他对自己的自由意志听从到什么程度。”(26)因此，如果说自由是法律所赋予的权利，那么法律也同时界定了自由的科学内涵，这种内涵意味着自由的存在与行使是离不开限制的。
因此，作为私法自治在国际私法上的反映的当事人意思自治，也是由法律赋予当事人的一种权利，也是法律范围内的自由，理所当然地要受法律的规范和制约。我们不能想象，由法律赋予的个人权利会超出法律允许的范围之外去行驶。相反，我们只能认为，法律在设定当事人选法自由这一权利的同时，便成为制约这种自由的一种既存的“金箍”，滥用自由便会招致惩戒。当然，这种规范和制约，也是当事人享有和行使意思自治权利的必要保障。所以，在合同关系法律适用问题上，当事人拥有选法自由，同时这种自由要受到某种限制：这二者同是各国法律规定或确认的“当事人意思自治原则”的题中应有之义。
医院工作人员职责
卫生部
医院工作人员职责
卫生部
前 言
为了加强各级工作人员的责任心，实行岗位责任制，做好医院工作，特制订医院工作人员职责。
医院工作人员的职责，是根据加强医院管理，明确职责分工，提高医疗质量，全心全意为人民服务的精神而制定。
各级医院应当结合实际，制定具体的工作人员职责，认真贯彻执行。
一、医院党委（总支、支部）
书记职责
1．在上级和院党委（总支、支部）领导下，经常了解和检查党的方针、政策和医院党委（总支、支部）决议的贯彻执行情况。
2．领导制定党的组织、宣传、统战、纪律检查、政治工作计划，组织实施并定期检查总结。
3．努力学习政治和业务，带头发扬党的优良传统和作风。
4．要深入调查研究，掌握全院的思想状况，有针对性地做好政治思想工作。
5．充分发挥党委其他成员和院长的作用，并积极帮助和支持他们开展工作。副书记协助书记负责相应的工作。
二、医院科室党支部书记职责
1．组织学习政治理论和时事政策。
2．了解党员的思想、工作、学习情况，对党员进行管理教育、发挥党员的模范作用。
3．制定支部工作计划，检查支部决议的贯彻执行情况，按时向支部大会和上级党委报告工作。
4．结合业务深入细致地进行政治思想工作，保证医疗、预防、科研教学等各项任务的完成。
5．经常与支委科主任取得联系，主动地勾通情况，研究工作，紧密团结、相互配合、相互支持，作好工作。
支部副书记协助书记进行工作。
三、院长职责
1．在上级和医院党委领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务和总务等工作。
2．领导制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导机关汇报。
3．负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。
4．负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。
5．负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。
6．负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。
7．教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。
8．根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。
9．加强对后勤工作的领导，审查物质供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。
10．及时研究处理人民群众对医院工作的意见。
11．因事外出或缺勤时，得指定一位副院长代替院长职务。
四、业务副院长职责
1．在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。
2．督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。
3．深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。
4．负责组织全院医务人员的业务技术学习和高、中级医学院校的临床教学实习以及挂钩医疗机构的业务指导工作。
5．负责领导全院的医学科学研究工作。
6．领导医疗业务统计病案工作。
7．负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院情况。
8．负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作，指导所负担的机关、工厂等单位的职业病、多发病的防治工作。
9．组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。
五、行政副院长职责
1．在院长领导下，分管全院的行政、财务和总务工作。
2．负责组织拟定医院各项行政工作制度，并经常督促检查执行情况。
3．负责督促财务、总务部门保证医疗所需物资供应工作。
4．负责督促检查本院治安、保卫工作。
5．负责审查预决算，掌握财务收入开支、基建、维修以及医院财产物资的管理工作。
6．负责督促检查全院的经济管理工作。
7．负责督促检查全院工作人员的生活福利工作。
8．负责督促检查全院的清洁卫生和绿化环境工作。
六、办公室主任职责
1．在院长、副院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。
2．安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。
3．负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。
4．负责本室人员的政治学习。领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来访来信处理、参观及外宾的接待等工作。
5．负责院长临时交办的其他工作。
办公室副主任协助主任负责相应的工作。
七、医务科科长职责
1．在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。
2．拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。
3．深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。
5．负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
6．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
7．检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。
8．督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
9．领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。
医务科副科长协助科长负责相应的工作。
八、预防保健科科长职责
1．在院长领导下，负责全院和院外地段的预防保健和计划生育工作。
2．拟定预防保健和计划生育工作计划，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。
3．领导本科人员完成本院职工的医疗保健工作，组织定期体检，掌握健康情况，提出保护职工身体健康的防护和保健措施。
4．组织好本院职工和院外地段的预防保健工作。搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。
5．督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。
6．组织本科人员的业务学习和技术考核，并对本科人员的晋升、奖惩提出具体意见。
7．负责检查督促全院职工严格执行公费医疗制度。
副科长协助科长负责相应的工作。
九、图书管理员职责
1．在医务科长领导下进行工作。
2．负责订购和收集医学图书、刊物和资料。
3．负责图书资料的登记、分类和编目工作。
4．负责书库的管理，保持书库和图书清洁、整齐、通风。防止图书霉烂、虫蛀和火灾。
5．严格执行图书管理制度，坚守岗位，按时开馆，认真办理书刊借阅手续。
6．经常介绍新书内容，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考资料。
7．负责制订本院图书室的管理细则，经科长、副科长批准后执行。
十、病案管理员职责
1．在医务科长领导下进行工作。
2．经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
3．负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
4．负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5．查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
6．提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7．做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀和火灾。
十一、医疗统计人员职责
1．在医务科长领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要的说明，按期上报。
2．每天深入门诊、病房及有关各科室收集工作日志，分别整理、核对，进行登记。
3．每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料，分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作。
4．每月终负责向医技科室催送月报表，分别进行登记。
5．督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。
6．努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。
十二、临床科主任职责
1．在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2．制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3．领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4．定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
5．组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6．督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
7．确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
8．参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
9．领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。
副主任协助主任负责相应的工作。
十三、临床主任医师职责
1．在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2．定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4．担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5．定期参加门诊工作。
6．运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8．指导全科结合临床开展科学研究工作。
副主任医师参照主任医师职责执行。
十四、临床主治医师职责
1．在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2．按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3．掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5．主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。
6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
7．组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8．担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
十五、总住院医师职责
1．在科主任领导和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。
2．带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。
3．负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。
4．协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。
5．组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。
6．负责节日假日排班及书写各种手术通知单。
十六、临床住院医师（士）职责
1．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2．对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
3．书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5．住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
6．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8．认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
10．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
十七、门诊部主任职责
1．在院长领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防、教学、科学研究和行政管理工作。
2．组织制订门诊部的工作计划。经院长、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3．负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。
4．定期召开门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度，医护常规技术操作规程。整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。
5．负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。
6．组织门诊医务人员，到所属地段、工厂、机关、学校建立家庭病床，搞好预防保健和爱国卫生运动。
7．领导所属人员的业务训练，妥善安排进修、实习人员的工作。
8．领导接待和处理门诊方面的群众来访、来信工作。
门诊部副主任协助主任负责相应的工作。
十八、护理部主任（总护士长）职责
1．在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。
2．负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。
3．深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。
4．负责拟订在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练。定期进行业务技术考核。
5．掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错事故得与各科室共同研究处理。
6．审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。
7．提请总务科安排护士生活上有关问题。
8．检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规格化。
9．担任护士教学、实习任务的医院应负责贯彻护士学校的教学及临床实习计划。
10．主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。
11．组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。
护理部副主任（副总护士长）协助主任（总护士长）负责相应的工作。
十九、主任护师职责
1．在护理部主任（总护士长）的领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作。
2．检查指导本科急、重、疑难病人的计划护理、护理会诊及抢救危重病人的护理。
3．了解国内外本科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
4．主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。
5．对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。
6．组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。
7．带教护理系和护理专修科学生的临床学习，担任部分课程的讲授，并指导主管护师完成此项工作。
8．协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。
9．制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。
10．负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。
11．对全院的护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。
副主任护师参照主任护师的职责执行。
二十、主管护师职责
1．在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。
2．负责督促检查本科各病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。
3．解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制订及实施。
4．负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。
5．对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
6．组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。
7．组织护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。
8．制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。
9．协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。
二十一、护师职责
1．在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2．参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
3．参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4．协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5．参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。
6．协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士进行技术考核。
7．参加护校部分临床教学，带教护生临床实习。
8．协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
9．对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
二十二、门诊部护士长职责
1．在护理部主任（总护士长）、医务科或门诊部领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。
2．制定工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入各科门诊检查护理质量，复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。搞好传、帮、带，不断提高技术水平。
3．督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。并检查指导各诊室做好开诊前准备及卫生宣传工作。
4．督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。
5．督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应开水和饮具。
6．组织护士、卫生员业务学习，指导实习护士的工作。开展护理科学研究及时总结经验。
副护士长协助护士长负责相应的工作。
二十三、门诊部护士职责
1．在门诊部护士长领导下进行工作。
2．负责器械的消毒和开诊前的准备工作。
3．协助医师进行检诊，按医嘱给病员进行处置。
4．经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。
5．负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好卫生防病、计划生育宣传工作。
6．做好隔离消毒工作，防止交叉感染。
7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。
8．按照分工，负责领取、保管药品器材和其它物品。
二十四、急诊室护士长职责
1．在护理部主任（总护士长）、医务科或门诊部领导下，进行工作。
2．组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作。经常巡视观察室病员，按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班。
3．督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。
4．加强对护理人员的业务训练，提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。
5．组织护士准备各种急救药品、器材，定量定点定位放置，并经常检查补充、消毒、更换。
6．负责护理人员排班，制定工作计划，检查护理质量，总结经验。
7．负责抢救器材和被服、用品的计划请领和报销工作。
8．督促护士做好隔离消毒，防止交叉感染。
9．督促护士、卫生员保持室内外清洁、整齐、安静，做好隔离消毒。
二十五、急诊室护士职责
1．在急诊室护士长领导下进行工作。
2．做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。
3．急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。
4．准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。
5．经常巡视观察室病员，了解病员病情、思想和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告。
6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。
7．准备各项急救所需药品、器材、敷料。
8．护送危重病员及手术病员到病房或手术室。
二十六、科护士长职责
1．在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科情况制订本科护理计划，并组织实施。
2．深入本科各病房参加晨会交接班，检查危重病人护理，并作具体指导。对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加实践。
3．教育全科护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱，规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
4．随同科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，并加强医护联系。
5．组织本科护理人员学习护理业务技术，并注意护士素质的培养。
6．组织拟订本科护理科研计划，督促检查计划的执行情况，及时总结护理经验。
7．了解本科病人的病情、思想及生活情况。督促检查各病房护理工作，提出改进措施和意见。
8．负责组织安排护生在本科各病房的临床教学及实习工作。
9．确定本科护士的轮换和临时调配。
科副护士长协助科护士长负责相应的工作。
二十七、病房护士长职责
1．在科护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。
2．负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。
3．随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
4．负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。
5．组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。
6．组织领导护理人员的业务学习及技术训练。
7．负责管理好病房，包括护理人员的合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪住、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。
8．负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。
9．督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
10．定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。
副护士长协助护士长负责相应的工作。
二十八、病房护士职责
1．在护士长领导和护师指导下进行工作。
2．认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错、事故的发生。
3．做好基础护理和精神护理工作。经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。
4．认真做好危重病人的抢救工作。
5．协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6．参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员的工作。
7．定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求病人意见，改进护理工作。在出院前做好卫生保健宣传工作。
8．办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9．在护士长领导下，作好病房管理，消毒隔离，物资药品材料请领、保管等工作。
二十九、护理员职责
1．在护士长领导下和护士指导下进行工作。
2．担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。
3．随时巡视病房，应接病人呼唤，协助生活不能自理的病人进食、起床活动及递送便器。
4．做好病人入院前的准备工作和出院后床单、铺位的整理以及终末消毒工作。协助护士搞好被服、家具的管理。
5．及时收集送出临时化验标本和其它外送病人工作。
三十、病房卫生员职责
1．在总务科领导和护士长的业务指导下，担任病房的清洁卫生工作。
2．担任病房的门、窗、地面、床头桌椅及厕所、浴室的清洁工作，并保持经常整洁。
3．负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰盂、便器等用具。
4．及时做好病房和病员的饮用水供应，协助配餐员做好配膳工作。
5．根据需要协助护送病人，领送物品，送病理、检验标本及其它外勤工作。
三十一、助产士职责
1．在护士长的领导和医师的指导下进行工作。
2．负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。
3．经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。
4．经常保持产房的整洁，定期进行消毒。
5．做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。
6．负责管理产房和婴儿室的药品器材。
7．根据需要，负责孕期检查外出接产和产后随访工作。
8．指导进修、实习人员的接产工作。
三十二、手术室护士长职责
1．在护理部主任（总护士长）的领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。
2．根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。
3．督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。
4．组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。
5．督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。
6．认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。
7．负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻限剧药及贵重器械的管理情况。
8．督促手术标本的保留和及时送检。
9．负责接待参观事宜。
副护士长协助护士长负责相应的工作。
三十三、手术室护士职责
1．在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
2．认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。
3．参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。
4．负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。
5．按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。
6．指导进修、实习护士和卫生员的工作。
三十四、供应室护士长职责
1．在护理部主任（总护士长）领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和行政管理工作。
2．督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
3．定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。
4．对所属人员进行勤俭节约的教育，做好敷料回收和器材的修旧利废工作。
5．负责医疗器材、敷料、药品物资的请领、报销工作。
6．组织所属人员深入临床科室，实行下送下收。检查所供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。
7．组织开展技术革新，不断提高工作效率。
副护士长协助护士长负责相应的工作。
三十五、供应室护士职责
1．在护士长的领导下进行工作。负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，实行下收下送。
2．经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。
3．协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。
5．指导护理员（消毒员）、卫生员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。
三十六、麻醉科主任职责
1．在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工作。
2．制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3．根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重病员进行抢救工作。
4．领导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。
5．组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。
6．领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
7．组织并担任教学，安排进修、实习人员的培训。开展麻醉的研究工作。搞好资料积累，完成科研任务。
8．确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术室密切配合，共同搞好科室工作。
9．审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况。
副主任协助主任负责相应的工作。
三十七、麻醉科主任医师职责
1．在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培养、理论提高工作。
2．参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。
3．指导本科主治医师、医师和麻醉士做好麻醉工作。组织疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作。
4．指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学先进经验，吸取最新科研成就，根据本科情况应用于临床。
5．担任教学、进修、实习人员的培训工作。
副主任医师职责可参照主任医师职责执行。
三十八、麻醉科主治医师职责
1．在科主任领导和主任医师指导下，负责指导本科医师（士）、进修、实习人员施行麻醉工作。
2．着重担任疑难病员的麻醉和教学、科研工作。
3．其他职责与麻醉科医师同。
三十九、麻醉科医师职责
1．在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉教学、科研的具体工作。
2．麻醉前，检查手术病员，必要时参加术前讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备。
3．麻醉中，经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理并报告上级医师。
4．手术后，对危重和全麻病员亲自护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项。
5．手术后进行随访，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。
6．遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。
7．严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
8．积极开展麻醉的研究，参加科研及教学，做好进修、实习人员的培训。
9．协助各科抢救危重病员。
四十、麻醉科医士职责
1．在麻醉医师指导下，参加麻醉工作。
2．做好麻醉前药品、器材的准备及麻醉后物品的整理工作。
3．负责麻醉器材及药品的请领、保管工作。
4．负责麻醉的登记、统计工作。
5．协助指导进修、实习人员的麻醉工作。
四十一、药剂科主任职责
1．在院长领导下，领导药剂科各项工作。制定药剂科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
2．拟定药材预算、采购计划，经院长批准后组织实施。
3．组织领导药品调配与制剂工作，指导或亲自参加复杂的药剂调配和制剂，保证配发的药品质量合格。
4．督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理以及药品检验鉴定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故。
5．经常深入科室，了解需要，征求意见，主动供应。得知有危重病员抢救时，组织人员积极参加，主动配合。
6．领导所属人员进行业务学习，进行技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。
7．督促检查各科室的药品使用、管理情况。
8．组织中草药的加工炮制和改革剂型，开展科学研究和技术革新。
9．组织及指导药学院校学生生产实习和医疗单位药剂人员进修的技术指导工作。
10．组织实施药品登记、统计工作。
11．确定本科人员轮换和值班。
副主任协助主任负责相应的工作。
四十二、主任（中、西）药师职责
1．在科主任的领导下，指导本科各项业务技术工作。
2．指导复杂的药剂调配和制剂，保证配发的药品质量合格、安全有效。
3．督促检查毒、麻、限剧、贵重药品使用管理以及药品检验鉴定工作。
4．经常深入临床科室，了解用药情况，征求用药意见，介绍新药，必要时参加院内疑难病例大会诊及病例讨论。
5．开展科学研究，配合临床开展新剂型、新技术。
6．担负教学工作，指导进修生、实习生学习。做好科内各级人员业务培养提高工作。
副主任药师，参照主任药师职责执行。
四十三、主管（中、西）药师职责
1．在科主任领导和主任药师指导下进行工作。
2．负责指导本科室技术人员对药品调配、制剂和加工炮制工作。
3．负责药品检验、鉴定，保证药品质量符合药典规定。
4．组织参加科学研究和技术革新，配合临床研究制作新药及中草药提纯，了解使用效果，征求意见，改进剂型，提高疗效。
5．检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时处理。
6．担任教学和进修、实习人员的培训，组织本科室技术人员的业务学习。
四十四、药剂师（中药师）职责
1．在科主任领导和主管药师指导下进行工作。
2．指导和参加药品调配、制剂工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
3．负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定。
4．参加科学研究和技术革新，配合临床研究制作新药及中草药提纯，了解使用效果，征求意见，改进剂型，并经常向各科室介绍新药知识。
5．检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。
6．担任教学和进修，实习人员的培训，指导药剂士、调剂员的业务学习和工作。
四十五、药剂士（中药剂士）职责
1．在药剂师的指导下进行工作。
2．按照分工，负责药品的预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂与处方调配等工作。
3．主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。
4．担负药剂员的业务学习和技术指导。
5．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒、麻、限剧、贵重药品，严防差错事故。
6．经常检查和校正天平、冰箱、干热灭菌器及注射液过滤装置等设备，保持性能良好。
四十六、药剂员（中药剂员）职责
1．在药剂师、士指导下进行工作。
2．负责处方调配和一般制剂工作。
3．协助药剂师、士进行灭菌制剂的配制和消毒。
4．协助药剂士进行药品的出纳、分发、保管、消耗、回收、下送、登记、统计工作。
5．负责所在工作室的清洁卫生工作。
6．根据实际情况，经科主任批准可参加药剂科值班。
四十七、医疗器械科科（组）长职责
1．在院长领导下，负责领导本科各项工作。
2．负责组织全院医疗仪器设备、器械、卫生材料的采购、供应、管理、维修工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。
3．审查各科室提出的医疗仪器、器械的请购计划，组织有关人员汇编、制定采购计划，报请院长审批后实施。
4．了解、检查各科室对医疗器械的需要和使用、管理情况，做好合理供应和调配，发现问题，及时处理。
5．组织有关人员对购入、调入的国内、外贵重仪器设备进行验收、鉴定工作，组织建立贵重仪器管理和使用制度，督促使用人员严格执行操作规程，发挥仪器的应有效能。
6．负责本科业务训练，掌握本科人员的工作、思想情况，做好思想工作，并向院长提出晋升、奖惩意见。
副科（组）长协助科长负责相应的工作。
四十八、检验科主任职责
1．在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理和血库的管理工作。
2．制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3．督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。
4．参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。
5．负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学。
6．确定本科人员轮换和值班。
7．制订本科的科研规划，检查进度，总结经验。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。
8．经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
副主任协助主任负责相应的工作。
四十九、主管检验师职责
1．在科主任领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。
2．参加部分检验工作，并检查科内的检验质量，解决业务上复杂疑难问题。
3．开展科研，担负教学工作。指导进修、实习人员的学习，做好科内各类技术人员的培养提高工作。
4．协助科主任制定科研规划，督促实施。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。
五十、检验师职责
1．在科主任领导和主管检验师指导下进行工作。
2．亲自参加检验，并指导检验士、员进行工作，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。
3．负责菌种、毒株、毒剧药品，贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。
4．开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。
5．负责临床教学，搞好进修、实习人员的培训工作。
6．负责开展对本专业质量控制工作。
五十一、检验士职责
1．在检验师的指导下，担负各种检验工作。
2．收集和采集检验标本，发送检验报告单。在检验师的指导下进行特殊检验。
3．认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。
4．负责检验药品、器材的请领、保管，检验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工作。
5．担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。
五十二、检验员职责
1．在检验师、检验士的指导下，进行一般的检验工作及担任本科的统计工作。
2．领取及保管检验用的药品器材，并填写消耗表。
3．担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。
五十三、血库技师（检验技师）职责
1．在检验科主任领导下进行工作。
2．负责献血队的组织和安排献血员的体检工作。
3．督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。
4．经常检查血液质量，做好血液的储备工作。
5．指导或参加采血、血浆制备和输血器具的清洗、消毒工作，研究和改进输血方法。
6．指导或参加血型的鉴定，交叉配血试验和发血工作。
7．负责药品器材的请领和管理，并经常与药房工作人员研究改进保养液的质量。
8．主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要，开展科学研究工作。
9．领导血库人员的业务学习，搞好进修、实习人员的培训。
10．检查或填写血库各项登记、统计，审签献血员营养品的供应和补助费的发放手续。
五十四、血库技士职责
1．在血库技师（检验技师）的领导下进行工作。
2．负责填发献血证，并进行登记。
3．负责采血前的准备和采血工作。有条件时负责血浆的制备、储备和供应工作。
4．负责血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作，严格遵守查对制度，严防差错事故。
5．负责冰箱的管理，血液的储备，血液质量的鉴定。
6．负责药品器材及其它物品的保管工作。
7．负责采血室内的消毒工作，并定期鉴定室内的无菌情况。
8．负责采血器具的清洗和消毒工作。
9．参加血库值班，负责填写血库各项登记统计。审签献血员营养品的供应和补助费的发放手续。
五十五、放射科主任职责
1．在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。
2．制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3．根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。
4．定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。
5．经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。
6．组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。
7．担任教学，搞好进修、实习人员的培训。
8．组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。
9．确定本科人员轮换、值班和休假。
10．审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。
副主任协助主任负责相应的工作。
五十六、放射科主治医师职责
1．在科主任领导下进行工作。
2．着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。
3．主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。
4．其他职责与放射科医师同。
五十七、放射科医师职责
不分页显示 总共2页 1 [2]
下一页
