关于印发宿州市突发公共事件医疗救援预案的通知
安徽省宿州市人民政府
关于印发宿州市突发公共事件医疗救援预案的通知
各县、区人民政府，市政府各部门、各直属单位：
《宿州市突发公共事件医疗救援预案》已经市政府第18次常务会议讨论通过，现印发给你们，请遵照执行。
宿州市人民政府
二○○五年六月十日
宿州市突发公共事件医疗救援预案
一、总则
（一）目的
为规范、有序、高效地做好各类突发公共事件医疗救援工作，最大限度地减少由于突发公共事件所导致的人员伤亡，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。
（二）工作原则
1.统一领导，分级负责。根据突发公共事件的种类、范围、性质和危害程度，对突发公共事件医疗救援工作实行统一领导、分级负责、属地管理。市、县（区）人民政府及其卫生行政主管部门负责辖区内突发公共事件医疗救援的统一领导和指挥，各级疾病预防控制和医疗机构按照预案规定，做好突发公共事件医疗救援的相关工作。
2.快速反应，有效联动。建立完善突发公共事件信息和医疗救援应急处置的沟通、协调联动响应机制，按照就近、就地的原则，快速、高效地开展突发公共事件的医疗救援工作。
3.专业救援，综合施救。各级各类医疗卫生机构在处置突发公共事件医疗救援中，根据本部门职责和医疗救援指挥机构的要求，开展医疗救援，提高公众自救和互救水平。
（三）依据
1.《中华人民共和国传染病防治法》；2.《中华人民共和国食品卫生法》；3.《中华人民共和国职业病防治法》；4.《突发公共卫生事件应急条例》；5.《医疗机构管理条例》。
（四）适用范围
本预案适用于因突发公共事件而造成群体人员伤害的医疗救援工作。
突发公共卫生事件按照《宿州市突发公共卫生事件应急预案》执行。
二、医疗救援组织及职责
（一）医疗救援指挥机构及职责
1.指挥部组成
市政府设立市突发公共事件医疗救援指挥部（简称指挥部），市政府分管负责人担任总指挥，市政府分管副秘书长和市卫生局负责人担任副总指挥。市卫生局、市发改委、市财政局、市公安局、市交通局、市民政局、市工业经济委员会、市商务局、市劳动和保障局、市食品药品监督局、市红十字会、宿州军分区和市武警支队等部门负责人担任成员。
2.指挥部职责
市指挥部负责统一指挥、协调全市突发公共事件医疗救援工作。
市卫生局：组织指挥医疗救援工作及各项急救措施的实施，并根据需要，对突发公共事件的医疗救援提供技术指导。
市发改委：制定医疗救援应急系统建设发展规划，满足医疗救援工作需要。
市财政局：负责安排突发公共事件医疗救援应急药械储备资金和必要的工作经费，协调有关部门制订和落实医疗救援保障政策。
市公安局：负责维持医疗救援工作现场秩序，保证医疗救援指挥、救护、运送药品、器械和物资车辆的优先通行和现场医疗救援工作的顺利进行。
市交通局：负责优先安排运送医疗救援人员以及防治药品、器械和物资，保证医疗救援指挥、救护、送血、专用物资运输车辆的优先通行。
市民政局：负责对突发公共事件的特殊困难伤病员的医疗费用进行救助。
市工业经济委员会： 负责组织应急药品、医疗设备和器械、防护用品的生产供应。
市商务局：负责组织应急药品、医疗设备和器械、防护用品的储备和调用。
市劳动和社会保障局：负责协调解决在突发公共事件中受伤的参加城镇职工基本医疗保险或工伤保险人员的医疗急救费用。
市食品药品监督局：负责医疗救援应急药品、医疗器械的监督管理，组织特殊药品应急调配。
市红十字会：组织宣传群众医疗自救和互救知识开展培训活动，提高群众医疗自救、互救水平；接受有关境内外捐赠，提供急需的人道主义援助。
宿州军分区、市武警支队：组织有关技术人员和力量，支持和配合地方开展医疗救援工作。
（二）日常管理机构及职责
指挥部办公室设在市卫生局，承担指挥部的日常管理工作。办公室的主要职责：
1.落实指挥部的各项命令和决策；
2.组织协调突发公共事件医疗救援的应急处置工作，对突发公共事件医疗救援提供技术支持；
3.组织制定突发公共事件医疗救援的有关技术方案、工作制度和措施，开展培训、工作督导和预案演练；
4.负责全市突发公共事件医疗救援的其他日常管理工作。
（三）专家咨询组及职责
市卫生行政主管部门负责组建市医疗救援专家咨询组，专家咨询组由不同学科的医疗专家组成。专家咨询组的主要职责:
1.负责对医疗救援技术方案和措施提出建议，参与制定、修订突发公共事件应急预案和技术方案；
2.医疗救援工作提供技术指导、咨询、培训，承担医疗救援综合评估任务；
3.担医疗救援日常管理机构交办的其他工作。
（四）医疗救援机构及其职责
1.紧急救援中心
紧急救援中心负责突发公共事件医疗救援求助信息的收集并提供咨询服务，承担突发公共事件伤病员的院前急救和传染病人的转运工作。
2.医疗机构
各级各类和驻宿医疗机构按照指挥部的要求接收伤病员，承担伤病员现场和院内抢救、治疗任务。伤病员需要向上级医院转诊的，按照指挥部的要求进行。医疗机构每天向指挥部报告病情发展和救治进展情况，特殊情况随时报告。
二级以上医疗机构必须组建23个由各科室专业技术人员参加的医疗救援小分队，节假日期间至少有1个小分队处于备勤状态。
3.专业医疗服务机构
临床检验中心、采供血机构等根据医疗救援工作要求，做好医疗救援的物资、血液和技术力量储备等工作。
三、医疗救援分级
根据突发公共事件造成的人员伤害情况，将突发公共事件医疗救援分为一般（IV级）、较大（III级）、重大（II级）和特别重大（I级）四级。如果国家有新的分级标准，按新标准执行。
（一）突发公共事件医疗救援一般事件（IV级）
1.一次事件伤5～10人（含10人），无人员死亡；
2.市、县（区）卫生行政主管部门认定的其他需要开展医疗救援工作的突发公共事件。
（二）突发公共事件医疗救援较大事件（III级）
1.一次事件伤亡人数10～30人（含30人），或死亡3人以下（含3人）；
2.省、市卫生行政主管部门认定的其他需要开展医疗救援工作的突发公共事件。
（三）突发公共事件医疗救援重大事件（II级）
1.一次事件伤30人～50人（含50人），或死亡3～5人（含5人）；或者一次事件伤50人以上、无人员死亡；
2.跨地市级区域的较大事故；
3.较大化学泄漏、核事件或放射事件造成人员伤亡；
4.省级以上人民政府卫生行政主管部门认定的其他需要开展医疗救援工作的突发公共事件。
（四）突发公共事件医疗救援特别重大事件（I级）
1.一次事件伤50人以上，或死亡5人以上；或者一次事件伤100人以上、无人员死亡；
2.跨省区的重大突发公共卫生事件；
3.重大化学泄漏、核与辐射事件造成人员伤亡；
4.国务院卫生行政主管部门认定的其他需要开展医疗救援工作的突发公共事件。
四、医疗救援应急响应
（一）突发公共事件医疗救援一般事件的应急响应
县、区卫生行政主管部门接到一般突发公共事件医疗救援报告后，立即报告县、区人民政府，经批准启动县、区医疗救援应急预案，迅速组织实施现场急救、病员转运和院内救治。县、区卫生行政主管部门将医疗救援工作进展情况向县、区人民政府和市医疗救援指挥部定期报告，特殊情况随时报告。
（二）突发公共事件医疗救援较大事件的应急响应
市卫生行政主管部门接到较大突发公共事件医疗救援报告后，立即报告市人民政府，经批准启动市及以下医疗救援应急响应，迅速组织现场急救、病员转运和院内救治。市卫生行政主管部门将医疗救援工作进展情况向市人民政府和省医疗救援指挥部定期报告，特殊情况随时报告。
（三）突发公共事件医疗救援重大、特别重大事件的应急响应
按照国家和省级《突发公共事件医疗救援预案》中关于“医疗救援分级应急响应”的规定，对重大和特别重大的突发公共事件，在积极开展紧急救援的同时，按规定上报，并在省政府或省卫生行政主管部门统一部署下，开展救援工作。
五、现场医疗救援
（一）现场救治
应急医疗救援队伍在接到救援指令后迅速赶赴现场，全力开展救援工作，在实施救援的过程中要注重自我保护。现场医疗救援要本着“先救命后治伤，先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑对轻、中、重、死亡的伤病员作出标志，别卡在伤病员的左胸前或其他明显部位，以便后续救治迅速辨认或采取相应的措施。必要时，在事发现场设置临时应急医疗救援指挥部，减少中间环节，加快抢救进程。
（二）现场医疗救援步骤
当现场处于危险环境或伤病员情况允许时，要尽快将伤病员运送至医疗机构，并做好以下工作:1.对已经检伤分类待送的伤病员进行复检；2.认真填写转运卡，以便接纳伤病员的医疗机构及时救治并汇总报告指挥部；3.在转运中医护人员必须在车厢内密切观察病情变化，并确保治疗持续进行；4.在救治和后送的过程中要科学搬运，避免造成二次损伤；5.伤病员要合理分流或送往指挥部指定的医疗机构，任何医疗机构不得以任何理由拒诊拒收。
六、医疗救援保障
（一）机构和队伍保障
市应根据城市人口、医疗卫生资源分布等情况，建立1个相应规模的紧急救援中心，各县、区依托综合力量较强的医疗单位设立紧急救援机构。根据国家统一规划，建设化学中毒、核辐射医疗救治基地。市、县（区）卫生行政主管部门应组建综合性医疗救援应急队伍，并根据需要建立特殊专业应急医疗救援技术队伍。
（二）物资储备保障
市、县（区）卫生行政主管部门应根据医疗救援的需要，提出物资储备计划，工业委和商务等部门组织实施，落实医疗救助应急药品、器械、设备、快速检测器材和试剂、个人防护用品等物资的储备，所需经费列入本级财政预算。
（三）医疗救治经费保障
突发公共事件中伤病员医疗救治经费，除由责任单位(人)支付以外，按以下规定支付:参加城镇职工基本医疗保险的伤病员按照相关保险规定由城镇职工医疗保险部门、单位和个人分担支付；参加工伤保险、并被认定为工伤的，按照《工伤保险条例》有关规定支付；参加农村合作医疗的伤病员按照有关规定，由合作医疗和个人分担支付；其他伤病员由所在单位和个人分担支付；上述渠道仍不能解决和有特殊困难的伤病员的医疗救治经费，由财政部门予以补助。
七、后期处置
（一）评估
突发公共事件医疗救援工作结束后，市、县（区）卫生行政主管部门组织有关人员对突发公共事件医疗救援工作情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场救治处理概况、患者（伤员）救治康复情况、所采取措施的效果评价、医疗救援过程中的经验和教训等，评估报告上报本级人民政府和上级卫生行政主管部门。
（二）奖励
市、县（区）人民政府对在突发公共事件医疗救援中表现突出的先进集体和个人给予表彰，或由人事、卫生行政主管部门进行联合表彰；对在突发公共事件医疗救援工作中英勇献身的人员，按有关规定追认为烈士。
（三）责任
对在突发公共事件医疗救援的报告、调查、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据有关法律法规追究当事人的责任。
（四）抚恤和补助
市、县（区）人民政府要组织有关部门对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤；对参加应急处理一线工作的专业技术人员给予补助。
（五）补偿
突发公共事件医疗救援工作结束后，各级人民政府应组织有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关单位和个人的物资和劳务进行合理评估，给予补偿。
国务院办公厅关于转发国家税务总局深化税收征管改革方案的通知
国务院办公厅
国务院办公厅关于转发国家税务总局深化税收征管改革方案的通知
国务院办公厅
国家税务总局《关于深化税收征管改革的方案》已经国务院同意，请认真贯彻落实。
深化税收征管改革，是为了更好地贯彻落实工商税制改革的各项规定，增强国家财力，促进国民经济持续、快速、健康发展。各级人民政府要高度重视，加强领导，切实抓好深化税收征管改革方案的组织实施；国家税务总局要加强对深化税收征管改革的指导和检查；各有关部门要积极
支持；密切配合，共同确保这项改革的顺利进行。
关于深化税收征管改革的方案
（国家税务总局 一九九七年一月一日）
为了进一步贯彻落实党的十四届五中全会精神和《国务院批转国家税务总局工商税制改革实施方案的通知》（国发〔1993〕90号），建立适应社会主义市场经济体制要求、符合中国国情、科学严密的税收征管体系，确保税收各项职能作用的充分发挥，必须在近几年改革实践的基
础上，进一步深化税收征管改革。
一、深化税收征管改革的任务和原则
税收征管改革的任务是：建立以申报纳税和优化服务为基础，以计算机网络为依托，集中征收、重点稽查的新的征管模式。到本世纪末，先在全国的城市和县城实施，并逐步向农村推进，力争在2010年基本完成这项改革。
税收征管改革的基本原则是：
（一）依法治税。依法治税是深化征管改革的最终目的，要通过征管改革，逐步使征税纳税双方行为规范化、法制化。
（二）规范统一。要对现行的税收征管模式和征管规程加以规范、统一，为全面应用计算机打下基础。
（三）整体协调。在改革的设计上要通盘筹划，既要整体推进，又要重点突破，审时度势，循序渐进，先城市、后农村，先试点、后推广。
（四）实用易行。要结合我国税收征管实践，借鉴国际上税收征管的先进经验，使改革后的征管模式不仅有利于征收管理，降低征税成本，而且方便纳税人。
（五）监督制约。通过深化征管改革，不断提高税收征管的专业化程度，建立制约机制，防止内外勾结、偷漏骗税。
二、征管改革的主要内容
（一）建立纳税人自行申报纳税制度。
1．确立科学简便的申报纳税办法。纳税人办理纳税申报可以采取直接申报（即由纳税人到税务机关报送纳税申报表及有关资料）、邮寄申报、电子申报等方式，具体办法主要分以下四种：
——在法定的纳税申报期内，由纳税人自行计算、自行填开缴款书并向银行缴纳税款，然后持纳税申报表、缴款书报查联和有关资料，向税务机关办理申报。
——在有条件的地方实行银行税务一体化管理，纳税人在银行开设税款预储帐户，按期提前储入当期应纳税款，并在法定的申报纳税期内向税务机关报送纳税申报表和有关资料，由税务机关通知银行划款入库。
——在法定的申报纳税期内，纳税人持纳税申报表和有关资料以及应付税款等额支票，报送税务机关；税务机关集中报缴数字清单、支票、统一交由国库办理清算。
依照税法规定分期预缴、按期一并申报的纳税人，可选择上述三种申报纳税办法之一办理纳税申报，结清税款。
——对于未在银行开立帐户的纳税人，可按现行办法在办理纳税申报时以现金结算税款，提倡并逐步推行使用信用卡。
2．规范纳税表格。要统一纳税申报表、税款缴款书格式，并规范其内容；以此为基础，简化、合并有关表格，并逐步将纳税申报表和缴款书一体化。
（二）建立税务机关和社会中介组织相结合的服务体系。
1．建立税法公告制度。除了国家公布的法律、行政法规外，国家税务总局要及时公布税务行政规章和其他规范性文件，省以下税务机关要定期向纳税人提供现行有效的税法信息、纳税指南等。为确保纳税人及时、准确地了解税法信息，要建立中央和省两级税收法规信息库。
2．合理设置办税服务场所。在城市和县城以及其他交通便利、纳税人较为集中的地方，应当本着相对集中、讲究实用、方便纳税和不扩大基建规模的原则合理设置办税服务场所。城市一般在区、县税务局（分局）内设置；农村有条件的地方，可按经济区划设置税务所或税务分局，在
偏远地区和山区，可根据实际情况设置征收点或代征点，以集中、公开的形式为纳税人提供各种纳税服务。为了方便纳税人申报纳税，国家税务局、地方税务局应当积极创造条件联合设置或合用办税服务场所。
要积极、稳妥地发展税务代理服务。国家在社会中介服务行业中建立税务代理业，为需要服务的纳税人提供帮助。税务代理实行自愿的原则。纳税人出于自身的需要，可以依法委托社会中介服务组织进行税务代理。税务代理的重点是为纳税人提供咨询服务，纳税申请、税款缴纳等原则
上由纳税人自行办理。税务机关不得以任何形式从事税务代理，已建立的税务代理实体，必须与税务机构脱钩。
（三）建立以计算机网络为依托的管理监控体系。
1．建立统一的纳税人识别号。对于每一个纳税人应赋予一个惟一的纳税人识别号。纳税人识别号采用国家标准。
2．开发、完善征管监控应用系统。要在加强税收日常管理工作的基础上，把从税务登记至税务稽查的各项征管业务全面纳入计算机管理，依托计算机对征收管理的全过程实施监控。
3．抓住重点加强监控。对增值税、个人所得税和出口产品退税等征管重点、难点要严格加强监控。要在加速开发增值税纳税申报监控系统的同时，完善专用发票交叉稽核系统和防伪税控系统；要建立个人所得税监控系统，掌握完整动态的个人所得资料，强化源泉控制，切实提高自行
申报率和申报准确率；要加强对出口产品退税的监督管理，建立并完善税务同企业、海关、银行等单位的信息网络，使出口、报关、结汇、退税等方面的监控信息交换及时、准确。
4．建立四级计算机监控管理网络。从现在起到本世纪末或下世纪初，力争建成中央、省（区、市）、地（市）、县（市）四级计算机网络。
（四）建立人工与计算机结合的稽查体系。
1．建立分类稽查制度。根据税务稽查工作的特点，将稽查分为日常稽查、专项稽查、专案稽查三类。日常稽查是对纳税人申报、纳税情况进行的常规检查；专项稽查是针对特定行业或某类纳税人进行的重点检查；专案稽查是根据举报或者前两类稽查发现的重大问题进行的个案检查。
2．建立科学的稽查规程。新的稽查方式将主要借助于以计算机为依托的监控系统选择并确定被查对象，按照选案、检查、审理、执行的流程规范操作。
3．建立与公安机关联网的重要情报信息通报制度。以税务稽查部门为纽带，依靠计算机监控系统与公安机关联网，及时通报重大犯罪线索，提高专项稽查和专案稽查的执法效率，打击各种涉税犯罪。
（五）建立以征管功能为主的机构设置体系。
1．机构设置。征管机构设置要坚持“精简、效能”的原则。以承担税收征管工作全部任务和执行税收收入计划的税务机关为基层征管单位（主要是指直接面对纳税人的税务局或税务分局），其内设机构要根据不同情况，按照管理服务、征收监控、税务稽查、政策法规四个系列划分设
置，但不得超过上级或有关部门核定的数量；税务所原则上按经济区划设置。
中央、省（区、市）、地（市）、县（市）各级税务机关的机构设置应根据改革需要作相应的调整。
2．人力分配。基层征管单位的人力应当根据机构设置的形式及上述四个系列的职能划分，从实际需要出发合理地加以分配，其中稽查人员的比例一般要占总人数的40％。
三、配套措施
（一）建立健全税收征管法规。要依据税收征管法律、法规，抓紧制定颁发操作性较强的配套规章和规范性文件。
（二）统一制定计算机系统的建设规划。制定全国税收电子化发展纲要，区分轻重缓急，从整体上设计网络布局、硬件配置和软件开发，调动和发挥中央与地方两个积极性，确保计算机网络系统的科学高效。
（三）抓好业务培训，提高整体素质。业务培训应当根据税务人员的分工，分类实施、分级负责。培训的重点要放在稽查技能、财务会计知识、计算机的应用与维护等方面。在理顺机构设置、明确职能划分的前提下，建立严格的岗位责任制，以职定岗，以岗定责，责任到人。
（四）切实加强部门合作，坚持专业管理与社会监督相结合。在征管改革的过程中，各级税务机关必须加强同公安、财政、邮电、银行、工商行政管理、海关、技术监督等部门的合作，并使之经常化、制度化、规范化。同时，要进一步巩固、完善税收司法保卫体系。加强与司法机关的
配合，建立情报互通制度，及时查处税收违法犯罪案件，加大打击力度，净化税收环境，维护税收秩序。此外，要进一步加强与城乡基层政权组织以及其他社会组织的协作关系，逐步建立起正常的工作制度和奖励制度，以利于加强税收征管。
（五）加大对征管改革的投入。中央和地方各级财政要按财政体制规定，对税收征管改革给予必要的支持；为加快改革进程，可适当利用国际金融机构的贷款。税务部门要节约使用资金，并对不同渠道的资金实行集中管理，统筹安排，有效使用。
四、实施步骤
我国地域辽阔，情况复杂，征管改革必须分类、分步实施。
（一）城市的市区、县城和沿海地区发达的乡镇，在1996年完成征管改革试点工作的基础上，1997年开始推行新的征管模式。1997年年底前要完成以下五项任务：一是在企业和个体工商户中，全面实行自行申报纳税；二是在税务机关内合理设置办税服务场所，实现集中征
收；三是要在纳税人自行申报和集中征收的基础上，实现专管员由管户向管事的职能转换，同时调整充实稽查力量，按规定比例充实稽查人员；四是按征管功能调整基层机构，理顺职能；五是按税收征管业务规程的要求，规范征管资料，建立健全纳税人档案。
（二）内陆农村地区，1997年前主要应立足于建立新的征管运行机制，即：一要分期分批把辖区内固定纳税户的自行申报纳税面扩大到80％以上；二要在纳税人相对集中的乡镇所在地，因陋就简建好办税服务场所，实行集中征收，同时在交通、通讯不便的偏远地区和山区设置征
收点、代征点或采取巡回征收方式，实行定期定点征收税款，提供各种纳税服务；三要将现行按行政区划设置的税务所，原则上逐步改为按经济区划设置税务分局或中心税务所；四要抓住服务、征收、稽查三个环节，结合本地实际，设计出适合农村征管的工作流程，规范执法文书。
深化税收征管改革的具体实施意见由国家税务总局制定，具体步骤由省、自治区、直辖市税务部门确定，改革分步推行到位后要相应进行验收。
各级税务机关要加强对税收征管改革的领导，主要负责人要亲自动手，调查研究，组织协调，积极推进。改革的进展情况要随时向上级税务机关和当地政府汇报，同时要加强与有关部门的联系，以取得各方面的支持。
1997年1月23日
