关于印发泰安市城镇职工基本医疗保险暂行规定的通知
山东省泰安市人民政府
泰政发(2001)7号关于印发泰安市城镇职工基本医疗保险暂行规定的通知
各县、市、区人民政府,市政府各部门,省以上驻泰单位:
现将《泰安市城镇职工基本医疗保险暂行规定》印发给你们，请认真贯彻执行。
二OO一年二月五日
泰安市城镇职工基本医疗保险暂行规定
第一章 总则
第一条 为保障职工基本医疗,建立适应社会主义市场经济体制要求的基本医疗保险制度，根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号) 和山东省人民政府《关于贯彻〈国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的实施意见》(鲁政发〔1999〕94号)，结合我市实际，特制定本规定。
第二条 本规定适用于泰安市行政区域内城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、 外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、 民办非企业单位及其职工和退休人员。
第三条 职工基本医疗保险实行全市统一政策、统一方案、统一筹资比例、统一个人帐户记入比例。具体实施以县(市、区)为统筹单位，条件成熟时过渡到以市为单位进行统筹。
第四条 建立城镇职工基本医疗保险制度的原则：基本医疗保险水平与本市生产力发展水平相适应，充分考虑财政、企业和个人的承受能力；基本医疗保险实行属地管理，城镇所有用人单位及其职工都必须参加本市基本医疗保险；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合。
第五条 各级劳动保障行政部门是本辖区基本医疗保险工作的主管部门，其所属的医疗保险经办机构具体负责本辖区基本医疗保险业务。
第二章 基本医疗保险基金的筹集
第六条 基本医疗保险费缴费率，用人单位按本单位上年度职工工资总额的7%缴纳；职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳，由所在单位代扣代缴；退休人员个人不缴费。
职工缴费基数低于上年度全市职工平均工资60%的，按全市上年度职工平均工资的 60% 为基数缴纳。
进入企业再就业服务中心的国有企业下岗职工，其单位缴费和个人缴费均由再就业服务中心按全市上年度职工平均工资的60%为基数缴纳。
用人单位在办理社会保险登记时，必须如实申报有关参加基本医疗保险的情况，做到各项保险数据相一致。
随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
第七条 基本医疗保险费采取由用人单位缴纳和银行代扣两种形式，按月征缴。用人单位应于每月5日前向医疗保险经办机构办理缴费申报，医疗保险经办机构核准申报后的3 个工作日内按即定缴费方式缴费。
用人单位不按规定及时足额缴纳基本医疗保险费的，其职工和退休人员应暂停享受基本医疗保险待遇。
第八条 用人单位缴纳的基本医疗保险费，国家机关和主要由财政供给经费的事业单位及社会团体从社会保障费中列支；其他事业单位、民办非企业单位从事业支出中列支；企业从劳动保险费和应付福利费中列支。
第九条 用人单位按《社会保险费征缴暂行条例》规定，在办理注销社会保险登记前，应当结清应缴纳的医疗保险费及利息。
用人单位合并、分立、转让、租赁、承包经营时，变更登记后的法人代表或负责人必须承担原用人单位及其职工的医疗保险责任，缴纳其医疗保险费和利息。 破产企业应按照《中华人民共和国企业破产法》及有关规定，优先偿付欠缴的基本医疗保险费，并按当地退休人员人均医疗费一次性向医疗保险经办机构缴纳10年基本医疗
保险费，由医疗保险经办机构负责支付其退休人员的基本医疗保险费用。
第十条 提倡和鼓励社会各界捐助基本医疗保险基金，支持和发展医疗保险事业。
第三章 基本医疗保险统筹基金和个人帐户的建立与使用
第十一条 基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户金两部分构成。基本医疗保险个人帐户，包括职工个人缴纳的基本医疗保险费的全部和单位缴纳的基本医疗保险费的一部分，按照下列规定记入：
(一)职工年龄不满45周岁的,按本人上年度工资收入的3.5%记入，满45周岁及其以上的职工按4%记入。
(二)退休人员的个人帐户按本人上年度养老金的5%记入。本人养老金低于当地上年度社会平均工资的，按当地上年度社会平均工资为记入基数。
用人单位缴费划入个人帐户后，其余部分建立统筹基金。
第十二条 个人帐户用于支付本人的门诊医疗费和统筹基金支付范围内应由个人负担的医疗费用，就医时由个人全额结算。
第十三条 统筹基金主要用于支付职工、退休人员住院医疗费。部分适合门诊治疗的特殊病种的大额医疗费，经批准也可以纳入统筹基金支付范围，其中个人也要负担一定比例。具体办法另行制定。
第十四条 统筹基金起付标准原则上控制在当地上年度职工平均工资的10%左右，一个医疗年度内，第二次住院的起付标准减半执行，从第三次起不再设起付标准。一个医疗年度内最高支付限额原则上控制在当地上年度职工平均工资的4倍左右。超过最高支付限额以上部分的医疗费，通过建立大额医疗救助金解决，具体办法另行制定。
第十五条 职工和退休人员住院先由个人自付相当起付标准的医疗费，其后发生的超过起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用，采取分档计算、累计支付、分别负担的办法进行结算，其各自负担比例如下：
(一)职工
1.10000元(含10000元)以下的部分，统筹基金支付80%，个人负担20%。
2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分，统筹基金支付85%，个人负担15%。
3.20000元以上至30000元的部分， 统筹基金支付90%，个人负担10%。
(二)退休人员
1.10000元(含10000元)以下的部分，统筹基金支付85%，个人负担15%。
2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分，统筹基金支付90%，个人负担10%。
3.20000元以上至30000元的部分， 统筹基金支付95%，个人负担5%。
第十六条 统筹基金的具体起付标准、最高支付限额及个人负担比例，由各县市区政府按照以收定支、收支平衡的原则确定。
统筹基金起付标准和年度最高支付限额的具体数额，由当地劳动保障行政部门按照医疗机构的不同级别确定后向社会公布。
第十七条 特殊医疗费用属于统筹基金支付的，先由参保人员按规定的比例自付后，再按基本医疗保险给付标准支付。
第十八条 参保人员患病需异地转诊转院的治疗，应由指定的医疗机构提出申请，经医疗保险经办机构批准。未经批准，转诊转院治疗，或未按规定提供有效报销凭据等有关证明材料的，医疗保险经办机构不予报销。
第十九条 职工和退休人员基本医疗保险费用结算管理办法，由市劳动保障行政部门会同财政、卫生等有关部门按照国家有关规定另行制定。
第四章 基本医疗保险基金的管理与监督
第二十条 基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人都不得挤占或挪用。
第二十一条 基本医疗保险基金不得减免，不计征各种税费。要完善征缴办法，保证医疗保险基金及时、足额征缴到位。
第二十二条 根据国家规定，医疗保险经办机构要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。医疗保险经办机构的事业经费，由同级财政预算解决，不得从基金中提取。
第二十三条 基本医疗保险基金的银行计息按下列办法进行：
(一)当年筹集的部分，按活期存款利率计息；
(二)上年结转的基金本息，按3 个月期整存整取银行存款利率计息；
(三)存入社会保障财政专户的沉淀资金,比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第二十四条 个人帐户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和继承，职工跨统筹地区流动时，个人帐户金随之转移。
第二十五条 用人单位应于每医疗年度末向本单位职工和退休人员公布本单位该年度基本医疗保险费缴纳情况，并接受其监督。
第二十六条 基本医疗保险基金的管理和使用，接受同级劳动保障、财政、审计等行政部门的监督检查。市、县(市、区)人民政府设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，建立基金超支预警报告制度，加强对基本医疗保险基金、定点医疗机构和定点药店的社会监督。
第五章 有关人员的医疗待遇
第二十七条 离休人员( 含建国前参加革命工作的老工人)、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。具体管理办法按照省有关部门规定执行。
第二十八条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，按国家规定享受医疗补助。其医疗补助费主要用于超封顶线以上部分的医疗补助，在基本医疗保险支付范围内、个人自付超过一定数额的医疗补助，按规定享受医疗照顾人员的医疗补助等。
第二十九条 有条件的企业和自收自支的事业单位应当建立补充医疗保险。补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
补充医疗保险不实行社会统筹，由用人单位管理，主要用于基本医疗保险统筹基金支付范围以外、个人帐户支付不足部分的医疗费补助。具体支付办法经职工代表大会研究通过后实施。
第三十条 职工因工(公)伤或患职业病、生育发生的医疗费，按工(公)伤、生育保险规定执行。
原享受公费医疗的普通高等院校学生的医疗费，仍由财政部门按规定标准拨付，由学校负责管理。
职工供养直系亲属的医疗费，仍按原办法解决。
第六章 医疗服务管理
第三十一条 市劳动保障行政部门会同有关部门，根据国家有关规定，制定本市的基本医疗服务范围、标准及基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施支付标准等相应的管理办法。
第三十二条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。市劳动保障行政部门会同卫生、财政等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。医疗保险经办机构按照中西医并举、基层、专科和综合医疗机构兼顾、方便职工就医的原则，确定定点医疗机构和定点药店，并签订协议，明确双方权利和义务。职工可到用人单位选择的3-5家定点医疗机构就医、购药，也可持处方在定点药店购药。
第三十三条 积极发展社区卫生服务，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。
第三十四条 定点医疗机构和药店应加强内部管理，规范医药行为，保证医疗服务和药品质量；要配备专职人员，配合医疗保险经办机构做好基本医疗费用审核和费用结算等工作。
第七章 法律责任
第三十五条 城镇职工基本医疗保险实施范围内的用人单位，未按照规定办理医疗保险登记，参加基本医疗保险，或者未按规定申报和缴纳基本医疗保险费数额的，由劳动保障行政部门责令限期改正。并依照国家《社会保险费征缴暂行条例》给予处罚。
第三十六条 用人单位和职工个人违反本规定，虚报、冒领医疗费的，医疗保险经办机构应追回全部虚报冒领金额，并由劳动保障行政部门按规定给予处罚。
第三十七条 定点医疗机构医务人员和定点药店的工作人员，违反规定和协议或协助他人弄虚作假、虚报冒领医疗费，或擅自提高收费价格、任意扩大检查项目等造成不合理医疗费支出的，对直接责任人员给予行政处分;情节严重的，取消定点医院或定点药店资格；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第三十八条 医疗保险经办机构少付、漏付职工医疗费的，劳动保障行政部门应责令其纠正；工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守或因渎职造成基本医疗保险基金损失的，由其主管部门给予行政处分；构成犯罪的，移交司法机关依法追究其刑事责任。
第三十九条 当事人对行政处罚等具体行政行为不服的，可依法申请行政复议，或向人民法院提起诉讼。
第八章 附则
第四十条 各县、市、区人民政府应依据本规定，结合当地实际，制定实施办法，报市政府批准后实施。
第四十一条 本规定实施前发生的医疗费用由原单位按原渠道解决。
第四十二条 本规定由市劳动保障部门负责解释。
二OO一年一月十六日
关于外商投资电力项目的若干规定
电力部
关于外商投资电力项目的若干规定
1997年3月20日，电力工业部
第一章 总 则
第一条 为积极、合理、有效地利用外资，加快电力工业发展，保护投资者的合法权益，指导、规范外商投资电力项目工作，根据中华人民共和国法律、法规，制定本规定。
第二条 凡境外经济组织、个人（简称外商投资者）在中国境内投资，从事电源开发、建设，适用本规定。
第三条 电源开发、建设项目（以下简称电力项目）利用外商投资，应当遵守平等互利、利益共享、风险共担和权利义务对等的原则。
第四条 外商投资电力项目必须遵守中国的法律、法规，符合国家产业政策和电力发展规划，并应按照外商投资电力项目报批程序的规定进行审批。
第五条 电力项目利用外商投资应考虑但不限于以下因素：
（一）地区发展对电力的需要；
（二）国际资本市场的融资成本；
（三）受电地区电价承受能力；
（四）项目财务结构；
（五）外汇平衡方案。
第六条 外商投资电力项目应按照加强电力外资项目经济评价工作有关指导意见和实施细则的有关规定进行经济评价。
第七条 外商投资电力项目应服从国家对电网实行统一规划、统一建设、统一调度、统一管理的原则。
第二章 外商投资范围和方式
第八条 外商投资范围：
（一）新建火力发电厂（包括热电联产）；
（二）新建水力发电厂（包括抽水蓄能电站）；
（三）新建核电厂（站）；
（四）新能源或新技术发电项目；
（五）老电厂扩建和技术改造项目。
第九条 外商投资可采取以下方式：
（一）与中方合作者合资经营，成立中外合资经营企业；
（二）与中方合作者合作经营，成立中外合作经营企业；
（三）外商独立投资经营，成立外商独资企业，但核电项目和25万千瓦及以上水力发电项目除外；
（四）购买中方境外发行的股票和境内Ｂ股；
（五）盘活电厂存量资产，购买中方现有电厂的部分股权，与中方成立合资或合作经营企业；
（六）通过与政府签订特许权协议，成立项目公司，投资建设、经营电力项目（通称特许权ＢＯＴ投资方式）；
（七）政府批准的其他方式。
第十条 国家鼓励外商投资水电、核电、新能源、新技术、抽水蓄能、老电厂技术改造项目，以及中国境内中西部地区电源项目。国家要求新建火电厂一般都要使用单机容量在30万千瓦及以上的高参数、高效率机组。国家严格限制2．5万千瓦及以下的冷凝式火电机组和燃油常规机组，以及其他高能耗、高污染项目。
第十一条 中外合资、合作建设、经营核电站和总装机25万千瓦及以上水电站，应由中方国有资产占控股或主导地位。
第十二条 中外合资或合作建设电力项目的商业运行期（合作经营期），火电厂一般不超过20年，水电厂一般不超过30年，核电厂（站）一般不超过25年。利用电厂存量资产的合资、合作经营项目，可根据资产评估结果及实际情况确定，但是不得超过上述年限。
合资、合作经营期满后的清算、移交，以及合营期间出现终止合同、需进行清算、移交的情形，应按照中国有关法律、法规在公司合同、章程中作出明确规定。
外商独资建设的电力项目的经营年限和清算、移交，参照前款规定执行。
第十三条 中外合资、合作经营项目的注册资本及占总投资比例，中外方出资比例及出资方式，应根据有关法律、法规在合同中具体确定。
第三章 项 目 审 查
第十四条 申报外商投资的电力项目时，应提供经公证的能反映外商法律地位和资本信用证明的法律文件和证明。
第十五条 电力部负责对以下事项进行审查或审批：
（一）中外合资、合作项目（包括购买中方电厂的部分股权）建议书、可行性研究报告；
（二）外商独资项目报告；
（三）中外合资、合作企业合同；合营公司和外商独资企业章程；
（四）购电合同；
（五）其他需要审查或审批的协议。
第十六条 电力部对申请批准的有关文件进行审查后，凡按规定应报有关部门批准的，应决定同意或不同意报批。决定同意的，应书面报有关部门申请批准；决定不同意的，应通知项目申报单位。
第十七条 电力部对项目建议书审查的内容包括：是否符合国家产业政策；是否符合电力发展规划、计划；是否符合项目所在地区生产力的布局；是否符合环境保护要求；外商法律地位、资金、信誉情况，以及经营方式、投资总额、各方情况、财务结构、融资方式及条件等事项。
电力部对可行性研究报告审查的内容包括：电力建设项目的技术、经济和商务依据；项目的资金及主要建设条件是否落实；项目的经济评价；贷款偿还能力及责任是否落实；设备的技术水平和供货能力；项目的预期电价水平；项目关键要素多方案的比较与综合分析；项目各项要素的科学、合理、可行性。
电力部对合同审查的内容包括：是否符合法律、法规的有关规定；是否符合可行性研究报告的内容及其批准文件的要求；是否符合平等互利、利益共享、风险共担和权利义务对等的原则；必备条款是否具体、明确、完整。
第四章 设备采购和外汇
第十八条 外商投资的电力项目，在主设备采购时，应按照技术经济指标先进、安全可靠、价格合理的原则，一般以招标方式进行。
国家鼓励使用国产设备。
设备国内采购应按照电力工程设备招标投标的有关规定执行；设备国际采购应按照外商投资电力项目设备国际招标采购的有关规定进行。
第十九条 项目的外汇平衡按照国家外汇管理的有关规定执行。
在同等条件下，国家优先批准以人民币结算的项目。
第五章 上网电价及电量
第二十条 利用外资电力项目的上网电价，按照《中华人民共和国电力法》和有关法规的规定执行。
上网电价的确定，应当符合合理补偿成本，合理确定收益，依法计入税金，坚持公平负担的原则，并应促进提高项目管理水平，控制工程造价，降低生产成本。
第二十一条 上网电价可采取容量电价和电量电价两部制结构。容量电价反映容量成本水平，电量电价反映电量成本水平。电量电价应采取峰谷分时电价。
第二十二条 上网电价按照《中华人民共和国电力法》规定的审批原则，由项目公司与相关的电网经营企业协商提出方案后，报有管辖权的机关进行审批。
第二十三条 火力发电厂设备年平均利用小时数由所在地区电网经营企业根据本地区电网未来一段时间内的负荷预测情况确定，并以此作为项目可行性研究和收购电量的依据。
水电厂、核电厂（站）设备年平均利用小时数应根据项目及地区的具体情况确定。
第六章 合同及主要内容
第二十四条 外商投资电力项目的各方应根据投资方式签订中外合资经营合同或中外合作经营合同；项目公司应对该项目有关的事项与有关法人签订购电合同、建设承包合同、贷款合同、调度协议、燃料供应合同、运行维护合同等法律文件。
外商独资电力项目和ＢＯＴ项目参照前款规定执行。
合资、合作项目的中方不得自行许诺保证外方的投资收益。
第二十五条 电力合资经营合同应具备但不限于以下内容：
（一）合营的目的、范围和规模；
（二）投资总额，注册资本、各合资方出资比例、出资方式，资金筹措；
（三）设备采购；
（四）电力购销、结算方式及货币；
（五）利润分配方式；
（六）外汇平衡安排；
（七）建设（包括电厂送出配套工程建设）及建设期，包括提前完工和延迟完工的处理；
（八）运行维护及燃料购销；
（九）合营期限，合营期满资产的处理。
第二十六条 电力合作经营合同应具备但不限于以下内容：
（一）合作经营的目的、范围和规模；
（二）注册资本与合作条件；
（三）合作各方的责任；
（四）设备采购；
（五）电力购销、结算方式及货币；
（六）建设（包括电厂送出配套工程建设）及建设期，包括提前完工和延迟完工的处理；
（七）运行维护及燃料购销；
（八）收益的分配和亏损及风险（费用）的分担；
（九）外汇平衡安排；
（十）合作期限、终止和清算（移交）。
第二十七条 购电合同应具备但不限于以下内容：
（一）先决条件（包括并网技术条件、电厂配套送出工程等）；
（二）上网电量及电能计量；
（三）电价、电费计算，结算方式、结算货币；
（四）发电计划，超发电量与欠发电量；
（五）调度管理；
（六）反送电与事故处理。
第二十八条 调度协议应具备但不限于以下内容：
（一）并网技术条件；
（二）电厂调峰、调频、调压和事故备用，技术出力、日负荷曲线和调峰容量，月度发电计划；
（三）检修计划、电能计量；
（四）调度管辖范围；
（五）并网点和解列点；
（六）电网安全措施及事故处理；
（七）收费依据、标准、支付办法；
（八）人员培训、考核及认证。
第二十九条 运行维护合同应具备但不限于以下内容：
（一）运行维护范围、内容；
（二）运行规程和运行标准；
（三）年度运行及维护计划；
（四）运行维护成本、运行维护费用、结算方式及结算货币；
（五）事故处理及检修；
（六）职工培训；
（七）委托和受托双方的权利和义务。
第三十条 燃料购销合同应具备但不限于以下内容：
（一）燃料品种、计量单位、数量及质量、煤质分析指标要求；
（二）购销年度计划；
（三）价格，结算方式与支付方式；
（四）运输方式及风险承担；
（五）验收。
第三十一条 贷款合同、建设承包合同的主要条款依据国家有关规定和国际惯例执行。
合作公司必须通过招标选择我国具有相应资质等级的电力施工企业承建电力项目。
第七章 合同适用法律及争议解决
第三十二条 外商投资电力项目的合同，适用中华人民共和国法律。
争议应首先通过当事人各方协商解决；协商不成，可以选择合同中规定的仲裁方式或诉讼方式解决。
第三十三条 外国投资者和中方经济组织、个人对我国行政机关作出的具体行政行为不服，可以依据《行政诉讼法》和《行政复议条例》向上一级行政主管机关申请行政复议，或向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。
第八章 监 督 管 理
第三十四条 项目法人单位应将项目的贷款签约情况、项目执行情况、进度表、贷款及还本付息情况等，及时、准确地提供给有关主管部门。
第三十五条 电力部对项目实施情况进行监督、检查和协调，并在项目建成后，对项目进行评价。
第九章 附 则
第三十六条 本规定未规定的事宜，依照中国其他有关法律、法规和规定办理。
第三十七条 本规定由电力工业部负责解释。
第三十八条 本规定自公布之日起执行，原《电力建设项目利用外资暂行规定》同时废止。
